Prognostic Prediction of Cardiopulmonary Exercise Test Parameters in Heart Failure Patients with Atrial Fibrillation / Previsão Prognóstica dos Parâmetros do Teste de Esforço Cardiopulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fibrilação Atrial

Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with increased mortality in heart failure (HF) patients. Objective: To evaluate whether the risk of AF patients can be precisely stratified by relation with cardiopulmonary exercise test (CPET) cut-offs for heart transplantation (HT) selection. Methods: Prospective evaluation of 274 consecutive HF patients with left ventricular ejection fraction ≤ 40%. The primary endpoint was a composite of cardiac death or urgent HT in 1-year follow-up. The primary endpoint was analysed by several CPET parameters for the highest area under the curve and for positive (PPV) and negative predictive value (NPV) in AF and sinus rhythm (SR) patients to detect if the current cut-offs for HT selection can precisely stratify the AF group. Statistical differences with a p-value <0.05 were considered significant. Results: There were 51 patients in the AF group and 223 in the SR group. The primary outcome was higher in the AF group (17.6% vs 8.1%, p = 0.038). The cut-off value of pVO2 for HT selection showed a PPV of 100% and an NPV of 95.5% for the primary outcome in the AF group, with a PPV of 38.5% and an NPV of 94.3% in the SR group. The cut-off value of VE/VCO2 slope showed lower values of PPV (33.3%) and similar NPV (92.3%) to pVO2 results in the AF group. Conclusion: Despite the fact that AF carries a worse prognosis for HF patients, the current cut-off of pVO2 for HT selection can precisely stratify this high-risk group.

Resumo Fundamento: A fibrilação atrial (FA) está associada ao aumento da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Objetivo: Avaliar se o risco de pacientes com FA pode ser estratificado com precisão em relação aos pontos de corte do teste de esforço cardiopulmonar (TECP) para seleção do transplante cardíaco (TC). Métodos: Avaliação prospectiva de 274 pacientes consecutivos com IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 40%. O endpoint primário foi um composto de morte cardíaca ou TC urgente no seguimento de 1 ano. O endpoint primário foi analisado através de vários parâmetros do TECP para a maior área sob a curva e para o valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) em pacientes com FA e ritmo sinusal (RS) para detectar se os atuais pontos de corte para a seleção de TC podem estratificar com precisão o grupo com FA. Diferenças estatísticas com valor de p < 0,05 foram consideradas significativas. Resultados: Havia 51 pacientes no grupo de FA e 223 no grupo RS. O endpoint primário foi maior no grupo FA (17,6% vs. 8,1%, p = 0,038). O valor de corte de pVO2 para a seleção do TC mostrou um VPP de 100% e um VPN de 95,5% para o endpoint primário no grupo FA, com um VPP de 38,5% e um VPN de 94,3% no grupo RS. O valor de corte da inclinação VE/VCO2 apresentou valores mais baixos de VPP (33,3%) e valor semelhante de VPN (92,3%) aos resultados de pVO2 no grupo FA. Conclusões: Apesar do fato de a FA apresentar um pior prognóstico para os pacientes com IC, o atual ponto de corte de pVO2 para a seleção de TC pode estratificar com precisão esse grupo de alto risco.

Reference values for the Unsupported Upper Limb Exercise test in healthy adults in Brazil / Valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb Exercise para adultos saudáveis no Brasil

ABSTRACT Objective: To establish reference values for the Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX) test, which measures peak arm exercise capacity, in healthy adults in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, involving presumably healthy individuals ≥ 30 years of age who completed questionnaires and underwent spirometry. All of the individuals underwent two UULEX tests 30-min apart. The outcome measure was the maximum time (in min) to completion of the test. Results: We included 100 individuals between 30 and 80 years of age. The mean test completion time was 11.99 ± 1.90 min among the women and 12.89 ± 2.15 min among the men (p = 0.03). The test completion time showed statistically significant correlations with age (r = −0.48; p < 0.001), gender (r = 0.28; p = 0.004), body mass index (BMI, r = −0.20; p = 0.05), and height (r = 0.28; p = 0.005). Linear regression analysis showed that the predictors of UULEX completion time were age (p = 0.000), BMI (p = 0.003), and gender (p = 0.019), which collectively explained 30% of the total variability. The mean UULEX completion time was 6% lower for the women than for the men. Conclusions: The present study was able to establish reference values for the UULEX test in healthy adults in Brazil. The values were influenced by age, gender, and BMI.

RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos para o teste Unsupported Upper Limb EXercise (UULEX), que mede o pico de exercício de membros superiores, em adultos saudáveis no Brasil. Métodos: Estudo transversal envolvendo indivíduos com idade ≥ 30 anos considerados saudáveis após serem submetidos a questionários e espirometria. Os indivíduos realizaram dois testes UULEX com intervalo de 30 min entre eles. A variável de desfecho foi o tempo máximo de realização do teste em min. Resultados: Foram incluídos 100 indivíduos com idade entre 30 e 80 anos. As médias de tempo de realização do teste foram de 11,99 ± 1,90 min e 12,89 ± 2,15 min em homens e mulheres, respectivamente (p = 0,03). Houve uma correlação estatisticamente significante entre o tempo de execução do UULEX e idade (r = −0,48; p < 0,001), sexo (r = 0,28; p = 0,004), índice de massa corpórea (IMC; r = −0,20; p = 0,05) e altura (r = 0,28; p = 0,005). A análise de regressão linear mostrou que as variáveis idade (p < 0,001), IMC (p = 0,003) e sexo (p = 0,019) são preditoras do UULEX, explicando 30% da variabilidade total no tempo de realização do teste. A média do tempo de realização do UULEX foi 6% menor nas mulheres que nos homens. Conclusões: O presente estudo foi capaz de fornecer valores normativos para o teste UULEX em adultos saudáveis no Brasil. Esses valores foram influenciados pela idade, sexo e IMC.

Reliability of questionnaire The International Fitness Scale: a systematic review and meta-analysis / Confiabilidade do questionário The International Fitness Scale: uma revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective To perform a systematic literature review and meta-analysis to investigate the reliability of The International Fitness Scale questionnaire for assessing overall physical fitness and related components. Methods PubMed®, BIREME, SciELO, EMBASE, SPORTDiscus, LILACS and Cochrane databases were searched using the following search terms: "The International Fitness Scale", "International Fitness Scale" and "IFIS". Article selection and data extraction were performed according to the following eligibility criteria: reliability and/or validity study of the measure tools of The International Fitness Scale; adoption of the The International Fitness Scale as a reference criterion (gold standard) and being an original article. Quality of the study was considered based on Assessment of Reliability Studies. Data analysis used Kappa coefficient of agreement, Cochran and the Higgins I2 test. Sensitivity analysis was conducted using the withdrawal model. Results A total of seven articles were included in the analysis. Test-retest reliability coefficients ranged from 0.40 to 0.99, with most studies achieving values ≥0.60, indicative of moderate to substantial reliability. Conclusion In spite of appropriate test-retest scores attributed to most reliability indicators, heterogeneity among the studies remained high. Therefore, further studies with low risk of bias are needed to support the reliability of the self-reported The International Fitness Scale.

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão sistemática da literatura e metanálise para verificar se o questionário The International Fitness Scale apresenta boa confiabilidade na avaliação da aptidão física geral e seus componentes. Métodos A busca bibliográfica realizou-se nas bases de dados: PubMed®, BIREME, SciELO, EMBASE, SPORTDiscus, LILACS e Cochrane, a partir dos termos: "The International Fitness Scale ", " International Fitness Scale " e "IFIS". O processo de seleção e extração dos dados seguiram os critérios de elegibilidade: ser estudo de confiabilidade e/ou validade de instrumentos de medida do The International Fitness Scale ; ter o The International Fitness Scale como critério de referência (padrão-ouro); e ser artigo original. A qualidade dos estudos foi avaliada pelo Assessment of Reliability Studies . Para análise dos dados, utilizaram-se o coeficiente de concordância de Kappa, o teste Cochran e o I2de Higgins; para análise de sensibilidade, foi usado o modelo de retirada. Resultados No total, sete artigos foram incluídos na análise. Os coeficientes de confiabilidade teste-reteste dos estudos variaram de 0,40 a 0,99, sendo a maioria representada por valores ≥0,60, indicando de moderada a substancial confiabilidade. Conclusão Apesar dos indicadores de confiabilidade apresentarem um escore adequado para o teste-reteste, a heterogeneidade entre os estudos permaneceu elevada, necessitando de mais pesquisas com baixo risco de viés, para que o The International Fitness Scale autorrelatado seja considerado alternativa confiável.

Construct validity and reproducibility of the six-minute step test in subjects with obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure / Validação de constructo e reprodutibilidade do teste de degrau de seis minutos em indivíduos com apneia obstrutiva do sono tratados com pressão positiva contínua nas vias aéreas

ABSTRACT Objective: To evaluate the construct validity and reproducibility of the six-minute step test (6MST) in individuals with obstructive sleep apnea (OSA) treated with continuous positive airway pressure (CPAP). Methods: We evaluated 48 volunteers diagnosed with OSA and treated with CPAP for at least two months. The volunteers underwent the six-minute walk test (6MWT) and the 6MST, in random order and on different days, with an interval of, at most, seven days between the two tests. Results: A moderate positive correlation was found between the distance walked on the 6MWT and the number of steps climbed on the 6MST (r = 0.520; p < 0.001). There was no significant difference between the two 6MSTs in terms of the number of steps climbed (121.7 ± 27.1 vs. 123.6 ± 26.7). Reproducibility for performance on the 6MST and for cardiovascular variables was considered excellent (intraclass correlation coefficient > 0.8). Regarding cardiovascular responses, the 6MST produced higher values than did the 6MWT for HR at six minutes, percent predicted maximum HR, and leg fatigue at six minutes, as well as for systolic blood pressure at six minutes and at one minute of recovery. Conclusions: The 6MST is valid and reproducible, producing greater cardiovascular stress than does the 6MWT. However, the 6MST is also characterized as a submaximal test for the assessment of exercise tolerance in individuals with OSA treated with CPAP.

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade do constructo e a reprodutibilidade do teste de degrau de seis minutos (TD6) em indivíduos com apneia obstrutiva do sono (AOS) tratados com continuous positive airway pressure (CPAP, pressão positiva contínua nas vias aéreas). Métodos: Foram avaliados 48 voluntários com diagnóstico de AOS e tratados com CPAP há, no mínimo, dois meses. Os voluntários foram submetidos ao teste de caminhada de seis minutos (TC6) e ao TD6, em ordem aleatória e em dias diferentes, com um intervalo de, no máximo, sete dias entre os dois testes. Resultados: Foi observada uma correlação positiva moderada entre a distância percorrida no TC6 e o número de subidas no TD6, (r = 0,520; p < 0,001). Não foram encontradas diferenças significativas no número de subidas entre os dois TD6 (121,7 ± 27,1 vs. 123,6 ± 26,7 degraus). A reprodutibilidade para o desempenho no TD6 e para as variáveis cardiovasculares foi considerada excelente (coeficiente de correlação intraclasse > 0,8). Com relação às respostas cardiovasculares, quando comparado ao TC6, o TD6 apresentou maiores valores em relação a FC no sexto minuto, percentual do predito da FC máxima, fadiga de membros inferiores no sexto minuto e pressão arterial sistólica no sexto minuto e no primeiro minuto da fase de recuperação. Conclusões: O TD6 é válido, reprodutível e causa maior estresse cardiovascular quando comparado ao TC6. No entanto, o TD6 também se caracteriza como um teste submáximo para a avaliação da tolerância ao esforço em indivíduos com AOS tratados com CPAP.

DNA damage in Wistar Kyoto rats exercised during pregnancy

Abstract Purpose: To evaluate DNA damage levels in pregnant rats undergoing a treadmill exercise program. Methods: Wistar Kyoto rats were allocated into two groups (n= 5 animals/group): non-exercise and exercise. The pregnant rats were underwent an exercise protocol on a treadmill throughout pregnancy. Exercise intensity was set at 50% of maximal capacity during maximal exercise testing performed before mating. Body weight, blood pressure and glucose levels, and triglyceride concentration were measured during pregnancy. At day 10 post-natal, the animals were euthanized and maternal blood samples were collected for DNA damage. Results: Blood pressure and glucose levels and biochemical measurements showed no significant differences. Increased DNA damage levels were found in exercise group compared to those of non-exercise group (p<0.05). Conclusion: The exercise intensity protocol used in the study might have been exhaustive leading to maternal increased DNA damage levels, demonstrating the relevance of an adequate protocol of physical exercise.

Effect of tapering on anaerobic power and capacity of tae-kwon-do athletes / Efeito de um período de polimento na potência e capacidade anaeróbia de atletas de tae-kwon-do

Abstract The aim of the study was to analyze the effect of a tapering period on anaerobic power and capacity of tae-kwon-do athletes. Thirty-one male tae-kwon-do participants of the Brazilian Championship were selected in a non-probabilistic way. Subjects were randomly divided into two groups, namely: experimental group (EG, n = 15) and control group (CG, n = 17). Both groups followed the same training protocol up to the tapering stage. CG was submitted to training loads contained in the last two weeks of the macrocycle. Only EG was submitted to tapering. Tapering had 2 weeks duration, adopting the linear tapering method. Taekwondo Anaerobic Test was performed by athletes before the start of the season, which was named as pre-intervention, and the last week of each mesocycle [Prep I, Prep II and Tapering (only EG)]. Group vs. time effect interaction (p < 0.01) was identified for alactic anaerobic power, with an increase only in EG in tapering (p = 0.01). A significant group vs. time interaction (p <0.01) was revealed to fatigue index, improved anaerobic capacity being checked in EG only after the tapering period (p = 0.01). It was concluded that two weeks of linear type tapering optimized the anaerobic power and capacity of male tae-kwon-do athletes.

Resumo O objetivo do estudo foi analisar o efeito de um período de polimento sobre a potência e capacidade anaeróbia de atletas de tae-kwon-do. Trinta e um atletas de tae-kwon-do do sexo masculino participantes do campeonato brasileiro de tae-kwon-do foram selecionados de forma não probabilística. Os atletas foram separados aleatoriamente em dois grupos, a saber: experimental (GE, n = 15) e controle (GC, n = 17). Ambos os grupos seguiram o mesmo treinamento até a fase do polimento. O GC manteve as cargas de treinamento constantes nas últimas duas semanas do macrociclo. Somente o GE realizou o polimento. O polimento teve duração de 2 semanas, adotando-se o método de polimento linear. O Taekwondo Anaerobic Test foi realizado pelos atletas antes do início da temporada, o que foi denominado como pre-intervenção, e na última semana de cada mesociclo [Preparatório I, Preparatório II e Polimento (somente para o GE)]. Foi identificado efeito de interação grupo vs. tempo (p < 0,01) para a potência anaeróbia alática, com aumento apenas no GE na fase do polimento (p = 0,01). Uma interação significante grupo vs. tempo (p < 0,01) foi revelada para o índice de fadiga, com melhoria da capacidade anaeróbia sendo verificada no GE somente após a fase de polimento (p = 0,01). Concluiu-se que duas semanas de polimento do tipo linear otimizou a potência e capacidade anaeróbia de atletas de tae-kwon-do do sexo masculino.

Cardiopulmonary Exercise Test: Background, Applicability and Interpretation / Teste Cardiopulmonar de Exercício: Fundamentos, Aplicabilidade e Interpretação

ABSTRACT Cardiopulmonary exercise test (CPET) has been gaining importance as a method of functional assessment in Brazil and worldwide. In its most frequent applications, CPET consists in applying a gradually increasing intensity exercise until exhaustion or until the appearance of limiting symptoms and/or signs. The following parameters are measured: ventilation; oxygen consumption (VO2); carbon dioxide production (VCO2); and the other variables of conventional exercise testing. In addition, in specific situations, pulse oximetry and flow-volume loops during and after exertion are measured. The CPET provides joint data analysis that allows complete assessment of the cardiovascular, respiratory, muscular and metabolic systems during exertion, being considered gold standard for cardiorespiratory functional assessment.1-6 The CPET allows defining mechanisms related to low functional capacity that can cause symptoms, such as dyspnea, and correlate them with changes in the cardiovascular, pulmonary and skeletal muscle systems. Furthermore, it can be used to provide the prognostic assessment of patients with heart or lung diseases, and in the preoperative period, in addition to aiding in a more careful exercise prescription to healthy subjects, athletes and patients with heart or lung diseases. Similarly to CPET clinical use, its research also increases, with the publication of several scientific contributions from Brazilian researchers in high-impact journals. Therefore, this study aimed at providing a comprehensive review on the applicability of CPET to different clinical situations, in addition to serving as a practical guide for the interpretation of that test.

RESUMO O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) vem ganhando importância crescente como método de avaliação funcional tanto no Brasil quanto no Mundo. Nas suas aplicações mais frequentes, o teste consiste em submeter o indivíduo a um exercício de intensidade gradativamente crescente até a exaustão ou o surgimento de sintomas e/ou sinais limitantes. Neste exame se mensura a ventilação (VE), o consumo de oxigênio (VO2), a produção de gás carbônico (VCO2) e as demais variáveis de um teste de exercício convencional. Adicionalmente, podem ser verificadas, em situações específicas, a oximetria de pulso e as alças fluxo-volume antes, durante e após o esforço. A análise integrada dos dados permite a completa avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, muscular e metabólico no esforço, sendo considerado padrão-ouro na avaliação funcional cardiorrespiratória.1-6 O TCPE permite definir mecanismos relacionados à baixa capacidade funcional, os quais podem ser causadores de sintomas como a dispneia, correlacionando-os com alterações dos sistemas cardiovascular, pulmonar e musculoesquelético. Também pode ser de grande aplicabilidade na avaliação prognóstica em cardiopatas, pneumopatas e em pré-operatório, além de auxiliar na prescrição mais criteriosa do exercício em sujeitos normais, em atletas, em cardiopatas e em pneumopatas. Assim como ocorre com o uso clínico, a pesquisa nesse campo também cresce e várias contribuições científicas de pesquisadores nacionais são publicadas em periódicos de alto fator de impacto. Sendo assim, o objetivo deste documento é fornecer uma revisão ampla da aplicabilidade do TCPE nas diferentes situações clínicas, bem como servir como guia prático na interpretação desse teste propedêutico.

Ventilatory demand and dynamic hyperinflation induced during ADL-based tests in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients

ABSTRACT Background Airflow limitation frequently leads to the interruption of activities of daily living (ADL) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). These patients commonly show absence of ventilatory reserve, reduced inspiratory reserve volume, and dynamic hyperinflation (DH). Objective To investigate ventilatory response and DH induced by three ADL-based protocols in COPD patients and compare them to healthy subjects. Method Cross-sectional study. COPD group: 23 patients (65±6 years, FEV1 37.2±15.4%pred); control group: 14 healthy subjects (64±4 years) matched for age, sex, and body mass index. Both groups performed all three tests: Glittre-ADL test; an activity test that involved moving objects on a shelf (TSHELF); and a modified shelf protocol isolating activity with upper limbs (TSHELF-M). Ventilatory response and inspiratory capacity were evaluated. Results Baseline ventilatory variables were similar between groups (p>0.05). The ventilatory demand increased and the inspiratory capacity decreased significantly at the end of the tests in the COPD group. Ventilatory demand and DH were higher (p<0.05) in the TSHELF than in the TSHELF–M in the COPD group (p<0.05). There were no differences in DH between the three tests in the control group (p>0.05) and ventilatory demand increased at the end of the tests (p<0.05) but to a lower extent than the COPD group. Conclusion The TSHELF induces similar ventilatory responses to the Glittre-ADL test in COPD patients with higher ventilatory demand and DH. In contrast, the ventilatory response was attenuated in the TSHELF-M, suggesting that squatting and bending down during the Glittre-ADL test could trigger significant ventilatory overload.

Overweight effect on spirometric parameters in adolescents undergoing exercise / Efeito do excesso de peso sobre parâmetros espirométricos de adolescentes submetidos ao exercício

ABSTRACT Objective To evaluate effects of overweight on spirometric parameters in adolescents who underwent bronchial provocation test for exercise. Methods We included 71 male adolescents. The diagnosis of asthma was done based on participants’ clinical history and on the International Study Questionnaire Asthma and Allergies in Childhood, and the diagnosis of obesity was based on body mass index above 95th percentile. The bronchospasm induced by exercise was assessed using the run-walk test on a treadmill for eight minutes. The decrease in forced expiratory volume in one second > or equal to 10% before exercise was considered positive, and to calculate the intensity in exercise-induced bronchospasm we measured the maximum percentage of forced expiratory volume in one second and above the curve area. Data analysis was carried out using the Mann-Whitney U test and Friedman test (ANOVA), followed by Wilcoxon test (p<0.05). In addition, we used Fisher’s exact test to analyze the exercise-induced bronchospasm frequency. Results Significant differences were observed among obese adolescents in exercise-induced bronchospasm frequency (p=0,013) and in relation to time required for recovery after exercise (p=0,007). Conclusion Overweight can influence the increase in the exercise-induced bronchospasm frequency in non-asthmatic adolescents compared with eutrophic adolescents.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do excesso de peso sobre parâmetros espirométricos em adolescentes submetidos ao teste de broncoprovocação por exercício. Métodos Participaram do estudo 71 adolescentes do sexo masculino. O diagnóstico de asma foi obtido por meio de histórico clínico e do questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood, e o de obesidade, pelo índice de massa corporal acima do percentil 95. Para avaliar o broncoespasmo induzido pelo exercício, utilizou-se o teste correr/caminhar em esteira ergométrica, com duração de 8 minutos, considerando positivo se diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo >10% do valor pré-exercício e, para a intensidade do broncoespasmo induzido pelo exercício, foram utilizados o cálculo da queda percentual máxima do volume expiratório forçado no primeiro segundo e a área acima da curva. A análise dos dados foi realizada pelo teste U Mann-Whitney e pela ANOVA de Friedman, seguido do teste de Wilcoxon (p<0,05). O teste de Fisher foi empregado para analisar a frequência de broncoespasmo induzido pelo exercício. Resultados Foram encontradas diferenças significativas quanto à frequência de broncoespasmo induzido pelo exercício (p=0,013) e ao tempo de recuperação pós-exercício (p=0,007) nos adolescentes obesos. Conclusão O excesso de peso pode influenciar no aumento da frequência de broncoespasmo induzido pelo exercício em adolescentes não asmáticos, quando comparados a eutróficos.

Normative values of functional fitness in non-active postmenopausal women / Valores normativos de aptidão funcional em mulheres não ativas na pós-menopausa

Abstract The aim of this study was to propose the normative table for the non-active postmenopausal Brazilian population composed of women aged 50-69 years through the AAHPERD functional fitness test battery. This is a cross-sectional study with 170 postmenopausal women (FSH dose> 26.72 mIU / L). The population was divided into two groups: 50-59 years (n = 97) and 60-69 years (n = 73). The inclusion criteria were not having participated of systematic motor intervention in the six months prior to the study period; not presenting motor or cognitive impairments that could impair the performance of evaluation protocols and absence of comorbidities that could prevent or limit evaluations. The group aged 50-59 years showed mean values of 55.6 ± 2.9 years for age, 54.0 ± 21.1 mIU / ml for FSH, 11.3 ± 1.8 seconds for coordination 20.2 ± 4.0 repetitions for strength, 51.9 ± 11.8 cm for flexibility, 23.0 ± 2.4 seconds for speed and 497 ± 39 seconds for aerobic resistance. The group aged 60-69 years showed mean values of 64.2 ± 2.8 years of age, 54.9 ± 16.1 mIU / ml for FSH, 11.5 ± 2.5 seconds for coordination, 20.2 ± 4.3 repetitions for strength, 54.4 ± 10.9 cm for flexibility, 24.5 ± 4.0 seconds for speed and 507 ± 47 seconds for aerobic resistance. The proposal of a normative table was made possible with the data analyzed, which is a new reference regarding functional fitness studies especially in physically inactive postmenopausal women.

Resumo Objetivou-se propor a tabela normativa para a população brasileira de mulheres não ativas na pós-menopausa entre 50 e 69 anos por meio da bateria de teste de aptidão funcional da AAHPERD. Estudo de característica transversal, com 170 mulheres na pós-menopausa (dosagem de FSH>26,72 mIU/L). A população foi dividida em dois grupos: 50 a 59 anos (n=97) e de 60 a 69 anos (n=73). Os critérios de inclusão foram não participar de intervenção motora sistematizada nos seis meses anteriores ao período do estudo; não apresentar comprometimentos motores ou cognitivos que inviabilizassem a realização dos protocolos de avaliação, não apresentar comorbidade que pudessem impedir ou limitar a realização das avaliações. O grupo 50 a 59 anos apresentou valores médios de 55,6 ± 2,9 anos de idade, 54,0 ± 21,1 mUI/ ml para FSH, 11,3 ± 1,8 segundos para coordenação, 20,2 ± 4,0 repetições para força, 51,9 ± 11,8 centímetros para flexibilidade, 23,0 ± 2,4 segundos para agilidade e 497 ± 39 segundos para resistência aeróbia. O grupo de 60 a 69 anos apresentou média de 64,2 ± 2,8 anos de idade, 54,9 ± 16,1 mUI/ml para o FSH, 11,5 ± 2,5 segundos para coordenação, 20,2 ± 4,3 repetições para força, 54,4 ± 10,9 centímetros para flexibilidade, 24,5 ± 4,0 segundos para agilidade e 507 ± 47 segundos para resistência aeróbia. A proposta de apresentar uma tabela normativa foi possível com os dados analisados, sendo essa uma nova referência em relação a estudos de aptidão funcional especialmente em mulheres fisicamente inativas na pós-menopausa.

Screening for physical inactivity among adults: the value of distance walked in the six-minute walk test. A cross-sectional diagnostic study / Triagem para inatividade física em adultos: o valor da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. Um estudo transversal diagnóstico

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVES: Accelerometry provides objective measurement of physical activity levels, but is unfeasible in clinical practice. Thus, we aimed to identify physical fitness tests capable of predicting physical inactivity among adults. DESIGN AND SETTING: Diagnostic test study developed at a university laboratory and a diagnostic clinic. METHODS: 188 asymptomatic subjects underwent assessment of physical activity levels through accelerometry, ergospirometry on treadmill, body composition from bioelectrical impedance, isokinetic muscle function, postural balance on a force platform and six-minute walk test. We conducted descriptive analysis and multiple logistic regression including age, sex, oxygen uptake, body fat, center of pressure, quadriceps peak torque, distance covered in six-minute walk test and steps/day in the model, as predictors of physical inactivity. We also determined sensitivity (S), specificity (Sp) and area under the curve of the main predictors by means of receiver operating characteristic curves. RESULTS: The prevalence of physical inactivity was 14%. The mean number of steps/day (≤ 5357) was the best predictor of physical inactivity (S = 99%; Sp = 82%). The best physical fitness test was a distance in the six-minute walk test and ≤ 96% of predicted values (S = 70%; Sp = 80%). Body fat > 25% was also significant (S = 83%; Sp = 51%). After logistic regression, steps/day and distance in the six-minute walk test remained predictors of physical inactivity. CONCLUSION: The six-minute walk test should be included in epidemiological studies as a simple and cheap tool for screening for physical inactivity.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVOS: A acelerometria fornece medida objetiva do nível de atividade física, porém não é viável na prática clínica. Assim, foram investigados testes de aptidão física capazes de predizer inatividade física em adultos. DESENHO E LOCAL: Estudo de teste diagnóstico, desenvolvido em laboratório universitário e uma clínica de diagnósticos. MÉTODOS: 188 participantes assintomáticos tiveram o nível de atividade física avaliado por acelerometria, ergoespirometria em esteira, composição corporal por bioimpedância, função muscular isocinética, equilíbrio postural em plataforma de força e teste de caminhada de seis minutos. Foram realizadas análise descritiva e regressão logística múltipla, incluindo idade, sexo, consumo de oxigênio, gordura corporal, centro de pressão, pico de torque de quadríceps, distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e passos/dia no modelo como preditores da inatividade física. Adicionalmente, foram determinadas a sensibilidade (S), especificidade (Sp) e área abaixo da curva dos principais preditores por meio de curvas de característica de operação do receptor. RESULTADOS: A prevalência da inatividade física foi 14%. O número médio de passos/dia (≤ 5357) foi o melhor preditor da inatividade física (S = 99%, Sp = 82%). O melhor teste de aptidão física foi a distância no teste de caminhada de seis minutos e ≤ 96% dos valores preditos (S = 70%; Sp = 80%). A gordura corporal > 25% também foi significativa (S = 83%, Sp = 51%). Após regressão logística, passos/dia e a distância no teste de caminhada de seis minutos permaneceram preditores da inatividade física. CONCLUSÃO: O teste de caminhada de seis minutos deve ser incluído em estudos epidemiológicos como ferramenta simples e barata para triagem da inatividade física.

Oxygen uptake, respiratory exchange ratio, or total distance: a comparison of methods to equalize exercise volume in Wistar rats

This study compared strategies to equalize the volume of aerobic exercise performed with different intensities by Wistar rats, based on the distance covered during exercise bouts and energy expenditure (EE, isocaloric sessions) obtained from oxygen uptake (V̇O2) or respiratory exchange ratio (RER). Thirty-three male rats (270.5±12.8 g) underwent maximal exercise tests to determine V̇O2 reserve (V̇O2R), being randomly assigned to three groups: moderate-intensity continuous exercise at speed corresponding to 50% V̇O2R (MIC; n=11); high-intensity continuous exercise at 80% V̇O2R (HIC; n=11); and high-intensity intermittent exercise (HII; n=11) at 60% V̇O2R (3 min) and 80% V̇O2R (4 min). Exercise duration was calculated individually to elicit EE of 5 kcal in each session. No difference between groups was found for total running distance (MIC: 801±46, HIC: 734±42, HII: 885±64 m; P=0.13). Total EE measured by RER was systematically underestimated compared to values obtained from V̇O2 (HII: 4.5% and MIC: 6.2%, P<0.05). Total EE (calculated from V̇O2), and duration of HIC bouts (2.8 kcal and 30.8±2.2 min) were lower (P<0.0001) than in MIC (4.9 kcal and 64.7±1.8 min) and HII (4.7 kcal and 46.9±2.2 min). Predicted and actual values of total V̇O2, total EE, and duration of isocaloric sessions were similar in MIC and HII (P>0.05), which were both higher than in HIC (P<0.0001). In conclusion, the time to achieve a given EE in exercise bouts with different intensities did not correspond to the total distance. Therefore, the volume of aerobic exercise in protocols involving Wistar rats should be equalized using EE rather than total covered distance.

Use of the Wasserman equation in optimization of the duration of the power ramp in a cardiopulmonary exercise test: a study of Brazilian men

This study aimed to analyze the agreement between measurements of unloaded oxygen uptake and peak oxygen uptake based on equations proposed by Wasserman and on real measurements directly obtained with the ergospirometry system. We performed an incremental cardiopulmonary exercise test (CPET), which was applied to two groups of sedentary male subjects: one apparently healthy group (HG, n=12) and the other had stable coronary artery disease (n=16). The mean age in the HG was 47±4 years and that in the coronary artery disease group (CG) was 57±8 years. Both groups performed CPET on a cycle ergometer with a ramp-type protocol at an intensity that was calculated according to the Wasserman equation. In the HG, there was no significant difference between measurements predicted by the formula and real measurements obtained in CPET in the unloaded condition. However, at peak effort, a significant difference was observed between oxygen uptake (V˙O2)peak(predicted)and V˙O2peak(real)(nonparametric Wilcoxon test). In the CG, there was a significant difference of 116.26 mL/min between the predicted values by the formula and the real values obtained in the unloaded condition. A significant difference in peak effort was found, where V˙O2peak(real)was 40% lower than V˙O2peak(predicted)(nonparametric Wilcoxon test). There was no agreement between the real and predicted measurements as analyzed by Lin’s coefficient or the Bland and Altman model. The Wasserman formula does not appear to be appropriate for prediction of functional capacity of volunteers. Therefore, this formula cannot precisely predict the increase in power in incremental CPET on a cycle ergometer.

Duke Activity Status Index em Doenças Cardiovasculares: Validação de Tradução em Português / Duke Activity Status Index for Cardiovascular Diseases: Validation of the Portuguese Translation

Fundamentos: O Duke Activity Status Index (DASI) avalia a capacidade funcional de pacientes com doença cardiovascular (DCV), mas não há versão validada em português para doenças cardiovasculares. Objetivos: Traduzir e adaptar culturalmente o DASI para o idioma português do Brasil, e verificar suas propriedades psicométricas na avaliação da capacidade funcional de pacientes com doenças cardiovasculares. Métodos: O DASI foi traduzido para o português, verificado pela retrotradução para o inglês e avaliado por um comitê de especialistas. A versão pré-teste foi avaliada pela primeira vez em 30 indivíduos. As propriedades psicométricas e a correlação com o teste de esforço foram verificadas em um segundo grupo de 67 indivíduos. Uma análise fatorial exploratória foi realizada em todos os 97 pacientes para verificar a validade de construto do DASI. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse para a confiabilidade teste-reteste foi de 0,87 e para a confiabilidade entre avaliadores foi de 0,84. O alfa de Cronbach para consistência interna foi de 0,93. A validade concorrente foi verificada por correlações positivas significativas de pontuações do DASI com o VO2 max (r = 0,51, p < 0,001). A análise fatorial mostrou dois fatores que explicaram 54% da variância total, com o fator 1 responsável por 40 % da variância. A aplicação do DASI requer entre um e três minutos e meio por paciente. Conclusão: A versão brasileira do DASI parece ser um instrumento válido, confiável, rápido e fácil de administrar para avaliar a capacidade funcional em pacientes com doenças cardiovasculares. .

Background: The Duke Activity Status Index (DASI) assesses the functional capacity of patients with cardiovascular disease (CVD), but there is no Portuguese version validated for CVD. Objectives: To translate and adapt cross-culturally the DASI for the Portuguese-Brazil language, and to verify its psychometric properties in the assessment of functional capacity of patients with CVD. Methods: The DASI was translated into Portuguese, then checked by back-translation into English and evaluated by an expert committee. The pre-test version was first evaluated in 30 subjects. The psychometric properties and correlation with exercise testing was performed in a second group of 67 subjects. An exploratory factor analyses was performed in all 97 subjects to verify the construct validity of the DASI. Results: The intraclass correlation coefficient for test-retest reliability was 0.87 and for the inter-rater reliability was 0.84. Cronbach's α for internal consistency was 0.93. The concurrent validity was verified by significant positive correlations of DASI scores with the VO2max (r = 0.51, p < 0.001). The factor analysis yielded two factors, which explained 54% of the total variance, with factor 1 accounting for 40% of the variance. Application of the DASI required between one and three and a half minutes per patient. Conclusions: The Brazilian version of the DASI appears to be a valid, reliable, fast and easy to administer tool to assess functional capacity among patients with CVD. .

Teste de caminhada de seis minutos como preditor de morbidade e mortalidade cardiovascular em pacientes após infarto agudo do miocárdio / Morbidity and mortality predictor of six minute walk test after acute myocardial infarction patients

O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é um teste muito utilizado para avaliar as condições de saúde de idosos e saudáveis, bem como pacientes com doenças pulmonares e cardiovasculares. Porém, poucos são os relatos na literatura científica habitual sobre a utilização do teste de caminhada de seis minutos para avaliar a morbidade e mortalidade de pacientes após infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se o TC6M tem valor preditivo para morbidade e/ou mortalidade cardiovascular após IAM. Queremos verificar o ponto de corte da distância no TC6M para síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca, re-hospitalização ou óbito por causa cardiovascular. Método: Trata-se de um estudo observacional, no qual se utilizou análise de prontuários, contato telefônico, correio e SIM (Sistema de Informação de Mortalidade da Secretaria de Saúde) de pacientes com diagnóstico de IAM não complicado que realizaram o TC6M antes da alta hospitalar. Desfechos observados: síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, re-hospitalização e óbito por causa cardiovascular. A coleta de dados se deu no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, por meio de análise de prontuário e foram incluídos no estudo, os pacientes com diagnóstico de IAM não complicado que realizaram o teste de caminhada de seis minutos antes da alta hospitalar. Para análise estatística foram utilizados: correlação de Pearson ou Spearman, teste...

The six-minute walk test (6MWT) is a test used to assess the prognosis of patients with heart failure, chronic obstructive pulmonary disease and health status of the elderly. However, there are few reports in the scientific literature about the use of this test as a tool to assess the prognosis after acute myocardial infarction (AMI) patients. The aim of this study is to assess the prognostic value of the 6MWT in AMI patients. We also intend to point out whether there is a minimum distance in the 6MWT that defines a group of patients with worse prognosis, i.e, in the occurrence of death, re-infarction, or heart failure re-hospitalization from cardiovascular causes. Methods: This is an observational study for which we used analysis of medical records, telephone contact, mail and SIM (Mortality Information System of the Department of Health) of uncomplicated AMI patients who underwent 6MWT before hospital discharge. Observed outcomes: acute coronary syndrome, heart failure, stroke,re-hospitalization and cardiovascular death. Data collection has taken place at the Institute Dante Pazzanese of Cardiology, with analysis of medical records and has be included patients with uncomplicated AMI who underwent 6MWT before discharge. Statistical analysis: we used Pearson or Spearman correlation, Student/'s t test or Mann-Whitney test and ANOVA or Kruskal Wallis test to analyze the effects of physical and clinical characteristics in 6MWT distance. Such characteristics...

Perfil hemodinâmico de gravidade ao teste de vasorreatividade pulmonar em esquistossomóticos / Hemodynamic profile of severity at pulmonary vasoreactivity test in schistosomiasis patients

FUNDAMENTO: A taxa de vasorreatividade pulmonar da Hipertensão Arterial Pulmonar Esquistossomótica (HAPE) não é conhecida. Dados hemodinâmicos obtidos pelo cateterismo cardíaco associam-se aos critérios clínicos de gravidade mais utilizados. OBJETIVO: Estimar o percentual de vasorreatividade positiva ao óxido nítrico em hipertensão arterial pulmonar esquistossomótica; verificar nesses pacientes a associação de parâmetros hemodinâmicos com a classificação funcional da OMS e teste de caminhada de seis minutos. MÉTODOS: Foram selecionados 84 pacientes portadores de hipertensão pulmonar de etiologia esquistossomótica de um banco de dados, submetidos ao cateterismo cardíaco direito e esquerdo com realização do teste de vasorreatividade pulmonar com óxido nítrico. Foram coletados os dados da classificação funcional da OMS e do teste de caminhada de seis minutos para fim de comparação com os dados invasivos. RESULTADOS: Dos 84 pacientes portadores de HAPE, três (3,5%) apresentaram os critérios para vasorreatividade pulmonar positivo. O aumento da resistência vascular pulmonar esteve associado significativamente à menor capacidade de esforço aferida pelo teste de caminhada de seis minutos (p = 0,045) e maiores sintomas de gravidade por meio de maiores classificações funcionais da OMS (classes III/IV) (p = 0,013). A diminuição da saturação de oxigênio na artéria pulmonar esteve associada significativamente a maiores classificações funcionais (p = 0,041). CONCLUSÃO: A taxa de resposta pulmonar ao teste de vasodilatação dos pacientes esquistossomóticos encontra-se abaixo dos valores encontrados para hipertensão pulmonar de etiologia idiopática. A resistência vascular pulmonar e a saturação de oxigênio na artéria pulmonar são dados hemodinâmicos que podem ser utilizados como marcadores de gravidade na hipertensão pulmonar esquistossomótica.

BACKGROUND: The pulmonary vasoreactivity rate of Schistosomal Pulmonary Artery Hypertension (SPAH) is not known. Hemodynamic data obtained by cardiac catheterization are associated with the most commonly used clinical criteria of severity. OBJECTIVE: To estimate the percentage of positive vasoreactivity to nitric oxide in schistosomal pulmonary arterial hypertension and verify the association of hemodynamic parameters with WHO functional classification and the six-minute walk test in these patients. METHODS: A total of 84 patients with schistosomal pulmonary hypertension were selected from a database, who had been submitted to the right and left cardiac catheterization and pulmonary vasoreactivity test with nitric oxide. Data on WHO functional classification and six-minute walk test were collected for comparison with invasive data. RESULTS: Of the 84 patients with SPAH, 3 (3.5%) had positive criteria for pulmonary vasoreactivity. The increase in pulmonary vascular resistance was significantly associated with lower exercise capacity measured by the six-minute walk test (p = 0.045) and greater symptom severity by higher functional classifications (WHO class III/IV) (p = 0.013). The decrease in oxygen saturation in the pulmonary artery was significantly associated with higher functional classifications (p = 0.041). CONCLUSION: The pulmonary response rate to the vasodilation test of schistosomiasis patients is below the values found for idiopathic pulmonary hypertension. Pulmonary vascular resistance and oxygen saturation in the pulmonary artery are hemodynamic data that can be used as markers of severity in schistosomal pulmonary hypertension.

Relationship between lower-limb muscle strength and frailty among elderly people / Relação entre força muscular de membros inferiores e fragilidade em idosos

CONTEXT AND OBJECTIVE: Sarcopenia is the main factor involved in the development of frailty syndrome. The aims here were to investigate relationships between lower-limb muscle strength and the variables of sex, age and frailty criteria; compare lower-limb muscle strength with each frailty criterion; and assess the power of each criterion for estimating the risk of frailty among elderly outpatients. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Geriatrics Outpatient Clinic of a university hospital in Campinas. METHOD: A non-probabilistic convenience sample of 150 elderly people of both sexes who were followed up as outpatients was assessed. Sociodemographic data (sex and age) and physical health data (frailty criteria and the five-times sit-to-stand test) were gathered. Descriptive, comparative and multivariate logistic regression analyses were performed. RESULTS: The majority of the elderly people (77.3%) were 70 years of age or over, with predominance of females (64.2%) and had a low score for the five-times sit-to-stand test (81.4% scored 0 or 1); 55.3% of the elderly people presented three or more frailty criteria. A significant association was found between lower-limb muscle strength and the variables of age and number of frailty criteria. CONCLUSIONS: Lower levels of lower-limb muscle strength were associated with advanced age and greater presence of signs of frailty. Moreover, lower-limb muscle strength was also associated with the criteria of reduced walking speed criteria and hand-grip strength.

CONTEXTO E OBJETIVO: A sarcopenia é o principal fator envolvido no desenvolvimento da síndrome de fragilidade. O objetivo foi investigar a relação entre força muscular de membros inferiores e as variáveis sexo, idade e critérios de fragilidade; comparar a força muscular de membros inferiores com cada critério de fragilidade e verificar seu poder de estimativa do risco para fragilidade em idosos ambulatoriais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Ambulatório de Geriatria de um hospital universitário de Campinas. MÉTODO: Foi avaliada uma amostra de conveniência não-probabilística de 150 idosos de ambos os sexos em acompanhamento ambulatorial, com coleta de dados sócio-demográficos (sexo e idade) e de saúde física (critérios de fragilidade e teste de levantar e sentar da cadeira cinco vezes consecutivamente). Foram realizadas análises descritivas, de comparação e de regressão logística multivariada. RESULTADOS: A maioria dos idosos (77,3%) apresentou idade igual ou superior a 70 anos, com predomínio do sexo feminino (64,0%) e baixo escore no teste de levantar e sentar da cadeira cinco vezes consecutivas (81,4% escore 0 ou 1), 55,3% dos idosos apresentaram três ou mais critérios de fragilidade. Verificou-se associação significativa entre a força muscular de membros inferiores e as variáveis idade e número de critérios de fragilidade. CONCLUSÕES: Menores níveis de força muscular de membros inferiores estão associados a idade avançada e maior presença de sinais de fragilidade. Além disso, a força muscular de membros inferiores também está associada com os critérios redução da velocidade de marcha e da força de preensão palmar.

Equações de referência para os testes de caminhada de campo em adultos saudáveis / Reference equations for the performance of healthy adults on field walking tests

OBJETIVO: Desenvolver equações de regressão para a previsão das distâncias caminhadas nos testes de caminhada de seis minutos e incremental shuttle walk test (DTC6 e ISWD) baseadas em atributos demográficos, antropométricos e força de preensão manual. MÉTODOS: Avaliamos a DTC6 e ISWD em 98 adultos saudáveis. Estatura, peso e força de preensão manual foram também avaliados. Equações ajustadas para idade, gênero, estatura e peso e equações, incluindo também a força de preensão manual, foram desenvolvidas dos dados de 90 participantes (40 homens; 60 ± 9 anos). Aplicamos prospectivamente as equações em 8 participantes (4 homens; 59 ± 10 anos) randomicamente selecionados da amostra inicial. RESULTADOS: Idade, gênero, altura e peso explicaram coletivamente 54,5 por cento e 64,9 por cento da variância da DTC6 e ISWD, respectivamente, ao passo que idade, altura, peso e força de preensão manual explicaram coletivamente 54,4 por cento e 69.0 por cento da variância da DTC6 e ISWD, respectivamente. A diferença entre a DTC6 prospectivamente avaliada e prevista não foi significativa usando equações com e sem força de preensão manual (14 ± 57 m vs. 13 ± 67 m). Resultados semelhantes foram observados para a ISWD (25 ± 104 m vs. 25 ± 93 m). CONCLUSÕES: A força de preensão manual é um determinante para DTC6 e ISWD; entretanto, não foi capaz de aumentar o poder das equações ajustadas por variáveis demográficas e antropométricas. A validade de nossos modelos incluindo a força de preensão manual deve ser avaliada em pacientes com disfunção muscular esquelética.

OBJECTIVE: To develop regression equations for predicting six-minute and incremental shuttle walk distances (6MWD and ISWD, respectively), based on demographic characteristics, anthropometric variables, and grip strength. METHODS: We evaluated 6MWD and ISWD in 98 healthy adults. Height, weight, and grip strength were also assessed. Using data from 90 of the participants (40 males; 60 ± 9 years of age), we devised linear equations adjusted for age, gender, height, and weight, and we developed alternate models that included grip strength. We prospectively applied the equations in the 8 remaining participants (4 males; 59 ± 10 years), who had been randomly separated from the initial sample. RESULTS: Age, gender, height, and weight collectively explained 54.5 percent and 64.9 percent of the variance in 6MWD and ISWD, respectively, whereas age, height, weight, and grip strength collectively explained 54.4 percent and 69.0 percent of the respective variances. There was no significant difference between the measured and predicted 6MWD using equations with and without grip strength (14 ± 57 vs. 13 ± 67 m). Similar results were observed for ISWD (25 ± 104 vs. 25 ± 93 m). CONCLUSIONS: Grip strength is a determinant of ISWD and 6MWD; however, it could not improve the power of equations adjusted by demographic and anthropometric variables. The validity of our models including grip strength should be further evaluated in patients with skeletal muscle dysfunction.

Método do limiar de variabilidade da frequência cardíaca aplicado em pré-adolescentes obesos e não obesos / Method of heart rate variability threshold applied in obese and non-obese pre-adolescents / Método del umbral de variabilidad de la frecuencia cardíaca aplicado en preadolescentes obesos y no obesos

FUNDAMENTO: A detecção do limiar anaeróbico (LA) pela análise da variabilidade da frequência cardíaca (LiVFC) pode significar uma nova maneira de avaliação da capacidade funcional cardiorrespiratória (CFCR) em pré-adolescentes. OBJETIVO: Testar o método de LiVFC para detecção do LA em pré-adolescentes não obesos (NO), obesos (O) e obesos mórbidas (OM), a fim de determinar diferenças em sua CFCR. MÉTODOS: Foram estudados 30 pré-adolescentes, com idades entre 9 e 11 anos, divididos em três grupos de 10: a) grupo NO - índice de massa corpórea (IMC) com percentil do National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion entre 5 e 85; b) grupo O - IMC de percentil entre 95 e 97 e c) grupo OM - IMC com percentil acima de 97. Todos foram submetidos a um protocolo incremental realizado em esteira rolante e registraram-se os batimentos cardíacos para detecção do LiVFC, que foi determinado pelo valor de 3,0 ms do índice do desvio-padrão 1 (SD1), extraído dos intervalos RR. RESULTADOS: Os valores médios no momento do LiVFC mostraram maiores valores para o grupo NO, destacando-se: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27,4 ± 9,2; O = 13,1 ± 7,6 e OM = 11,0 ± 1,7; b) FC (bpm): NO = 156,3 ± 18,0; O =141,7 ± 11,4 e OM = 137,7 ± 10,4; e c) distância percorrida (metros): NO = 1.194,9 ± 427,7; O = 503,2 ± 437,5 e OM = 399,9 ± 185,1. CONCLUSÃO: O LiVFC se mostrou efetivo para avaliação da CFCR e poderá vir a ser aplicado como método alternativo à ergoespirometria em determinadas situações.

BACKGROUND: The detection of anaerobic threshold (AT) by heart rate variability analysis (HRVt) may mean a new way to assess the cardiorespiratory capacity (CRC) in pre-adolescents. OBJECTIVE: To test the method of HRVt to detect AT in non-obese (NO), obese (O) and morbidly obese (MO) pre-adolescents in order to determine differences in their CRC. METHODS: Were studied 30 pre-adolescents, aged between 9 and 11 years, divided into three groups of ten pre-adolescents each: a) NO group - body mass index (BMI) between 5 and 85 percentiles of the chart of National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.; b) O group - BMI between 95 and 97 of the same chart; c) MO group - BMI with percentile over 97. All were submitted to an incremental protocol conducted on a treadmill, and the heart rate was recorded for the detection of the HRVt when the beat-to-beat variability (SD1), extracted from the RR intervals, reached the value of 3 ms. RESULTS: The mean values obtained at HRVt were higher for the NO group, which included: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27.4 ± 9.2; O = 13.1 ± 7.6, and MO = 11.0 ± 1.7 b) HR (bpm): NO = 156.3 ± 18.0, O = 141.7 ± 11.4 and 137.7 ± 10.4 MO; c) distance (m): NO = 1,194.9 ± 427.7, O = 503.2 ± 437.5 and MO = 399.9 ± 185.1. CONCLUSION: HRVt was effective for evaluation of CRC and could be applied as an alternative method to ergoespirometry in certain situations.

BACKGROUND: La detección del umbral anaeróbico (UA) por el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (LiVFC) puede significar una nueva manera de evaluación de la capacidad funcional cardiorrespiratoria (CFCR) en preadolescentes. OBJECTIVE: Testear el método de LiVFC para detección del UA en preadolescentes no obesos (NO), obesos (O) y obesos mórbidos (OM), a fin de determinar diferencias en su CFCR. METHODS: Fueron estudiados 30 preadolescentes, con edades entre 9 y 11 años, divididos en tres grupos de 10: a) grupo NO - índice de masa corporal (IMC) con percentil del National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion entre 5 y 85; b) grupo O - IMC de percentil entre 95 y 97 y c) grupo OM - IMC con percentil encima de 97. Todos fueron sometidos a un protocolo incremental realizado en cinta rodante y se registraron los latidos cardíacos para detección del LiVFC, que fue determinado por el valor de 3,0 ms del índice de desviación-estándar 1 (SD1), extraído de los intervalos RR. RESULTS: Los valores medios en el momento del LiVFC mostraron mayores valores para el grupo NO, destacándose: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27,4 ± 9,2; O = 13,1 ± 7,6 y OM = 11,0 ± 1,7; b) FC (lpm): NO = 156,3 ± 18,0; O =141,7 ± 11,4 y OM = 137,7 ± 10,4; y c) distancia recorrida (metros): NO = 1.194,9 ± 427,7; O = 503,2 ± 437,5 y OM = 399,9 ± 185,1. CONCLUSION: El LiVFC se mostró efectivo para evaluación de la CFCR y podrá comenzar a ser aplicado como método alternativo a la ergoespirometría en determinadas situaciones.

Avaliação da aptidão cardiopulmonar em indivíduos com hemiparesia após acidente vascular encefálico / Evaluation of cardiopulmonary fitness in individuals with hemiparesis after cerebrovascular accident / Evaluación de la aptitud cardiopulmonar en individuos con hemiparesia tras accidente vascular encefálico

FUNDAMENTO: Devido à hemiparesia, a avaliação da aptidão cardiorrespiratória de indivíduos após acidente vascular encefálico (AVE), por meio de testes ergométricos com protocolos convencionais, tem se tornado um desafio. OBJETIVO: Realizar teste cardiopulmonar (TCP) em hemiparéticos para uma avaliação pré-participação visando uma criteriosa prescrição de exercício aeróbico. MÉTODOS: Participaram do estudo 8 indivíduos com hemiparesia crônica, que foram submetidos a TCP realizado com protocolo individualizado em rampa, desenvolvido a partir da informação da velocidade de marcha dos indivíduos previamente avaliados em teste de pista. Foi considerada a proposta de inclinação variando entre 0 e 10,0 por cento, velocidade inicial correspondente a 70,0 por cento do ritmo de caminhada confortável e velocidade máxima 40,0 por cento superior à velocidade máxima no teste de pista, na expectativa de que o TCP, com este incremento gradativo e constante da intensidade, durasse entre 6 e 8 minutos. RESULTADOS: Em 100,0 por cento dos avaliados, o motivo para a interrupção do teste foi fadiga periférica. O VO2 de pico alcançado foi de 20,6 ± 5,7 ml/kg.min. O Limiar I foi identificado em todos os exames, situando-se em 82,64 ± 4,78 por cento da FC de pico e 73,31 ± 4,97 por cento do VO2 de pico. O quociente respiratório (R) do grupo foi de 0,96 ± 0,09, e três dos 8 indivíduos (37,5 por cento) atingiram R superior a 1,00, sendo o Limiar II identificado nestes sujeitos. Foram encontradas relações positivas entre variáveis do TCP e escores de equilíbrio, desempenho no teste de caminhada de 6 minutos e velocidade de marcha no solo. CONCLUSÃO: O teste mostrou ser útil para prescrição de atividade física nesses indivíduos.

BACKGROUND: Due to the hemiparesis, the assessment of cardiorespiratory fitness on individuals after cerebrovascular accident (CVA), using exercise tests with conventional protocols, has become a challenge. OBJECTIVE: Perform cardiopulmonary test (CPT) in hemiparetic patients to a pre-participation evaluation aimed at a careful prescription of aerobic exercise. METHODS: The study included eight individuals with chronic hemiparesis who underwent CPT performed with individualized ramp protocol, developed from information on the gait speed of individuals previously evaluated in the track test. We considered the proposal of inclination ranging from 0 to 10.0 percent, initial speed corresponding to 70.0 percent of comfortable walking speed rhythm and 40.0 percent higher than the maximum speed on the track test, expecting that the CPT with this gradual and steady increase in intensity, lasted from 6 to 8 minutes. RESULTS: In 100.0 percent of the sample, the reason for discontinuation was peripheral fatigue. The peak VO2 achieved was 20.6 ± 5.7 ml/kg.min. The threshold I was identified in all tests, standing at 82.64 ± 4.78 percent of peak HR and 73.31 ± 4.97 percent of peak VO2. The respiratory quotient (R) of the group was 0.96 ± 0.09, and three out of eight individuals (37.5 percent) reached R higher than 1.00, and the Threshold II was identified in these individuals. We found positive relationships between CPT variables and balance scores, performance in the 6-minute walking test and running speed on the ground. CONCLUSION: The test proved to be useful for prescribing physical activity in these individuals.

FUNDAMENTO: Debido a la hemiparesia, la evaluación de la aptitud cardiorrespiratoria de individuos después de accidente vascular encefálico (AVE), por medio de pruebas ergométricas con protocolos convencionales, se ha vuelto en un reto. OBJETIVO: Llevar a cabo prueba cardiopulmonar (PCP) en hemiparéticos para una evaluación pre participación que busca una criteriosa prescripción de ejercicio aeróbico. MÉTODOS: Participaron en el estudio 8 individuos con hemiparesia crónica, que se sometieron a PCP realizado con protocolo individualizado en rampa, desarrollado a partir de la información de la velocidad de marcha de los individuos previamente evaluados en prueba de pista. Se consideró como la propuesta de inclinación variando entre el 0 por ciento y el 10 por ciento, velocidad inicial correspondiente a un 70 por ciento del ritmo de caminata confortable y velocidad máxima el 40 por ciento superior a la velocidad máxima en la prueba de pista, en la expectativa de que el PCP, con este incremento gradual y constante de la intensidad, durase entre 6 y 8 minutos RESULTADOS: El 100 por ciento de los evaluados, la motivación para la interrupción de la prueba fue fatiga periférica. El VO2 de pico alcanzado fue de 20,6 ± 5,7 ml/kg.min. Se identificó el Umbral I en todos los exámenes, situándose en 82,64 ± 4,78 por ciento de la FC de pico y 73,31 ± 4,97 por ciento del VO2 de pico. El cociente respiratorio (R) del grupo fue de 0,96 ± 0,09, y tres de los 8 individuos (37,5 por ciento) alcanzaron R superior a 1,00, siendo el umbral II identificado en estos sujetos. Se encontraron relaciones positivas entre variables del PCP y scores de equilibrio, desempeño en la prueba de marcha de 6 minutos y velocidad de marcha en el suelo. CONCLUSIÓN: La prueba se reveló útil para prescripción de actividad física en estos individuos.